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El Cáncer de Mama |
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escrito por Dr. Manuel Mella Saavedra
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martes, 07 de noviembre de 2006 |
 En Chile, los tumores malignos, junto con las afecciones al sistema cardio-respiratorio central (CRC), son la principal causa de enfermedad y muerte, es por esto que es importante estar correctamente informado de estos temas, y no sólo
limitarnos a entenderlos y aprenderlos cuando nos vemos directamente afectados, ya sea en carne propie o por un caso cercano. En Clínica Mella estamos concientes y promovemos la prevención de las complicaciones de enfermedades tumorales, además de la respectiva aplicación de la medicina en esta área. Es por esto que a partir del lanzamiento de nuestro portal web, queremos entregar información de utilidad para todos quienes deseen saber más de estos temas.
En Clínica Mella estamos concientes y promovemos la prevención de las complicaciones de enfermedades tumorales, además de la respectiva aplicación de la medicina en esta área. Es por esto que a partir del lanzamiento de nuestro portal web, queremos entregar información de utilidad para todos quienes deseen saber más de estos temas.
En esta ocación deseamos entregarles información del cáncer de mama, el cual con un oportuno diagnóstico, puede ser muy prometedor el futuro de la persona afectada.
Qué es el Cáncer de Mama
Es el crecimiento y multiplicación anormal (desordenado) de las células de la glándula mamaria, ya sean conductos y/o lobulillos, con capacidad de diseminarse por el cuerpo, denominándose este último efecto como metástasis.
Epidemiología
- Ocupa el 2º lugar entre las muertes por cáncer en la mujer (año 2000).
- En la última década a aumentado de 823 a 1024 su mortalidad (1991 al 2002).
- Principales causas del aumento de las cifras de mortalidad:
- Consumo de cigarrillos.
- El estrés.
- Aumento de la vida media de la mujer
- Aumento del diagnóstico
Incidencia (inf. público)
- Nuevos casos en el sistema público:
- En el año 2000, 1707 casos
- En el año 2001, 1863 casos.
- En el año 2002, 2013 casos.
- Entre los 35 y 40 años la curva de incidencia empieza a aumentar para alcanzar su máximo valor entre las edades de 45 y 65 años.
De lo anterior podemos inferir que el cáncer de mama sigue aumentando, o que las técnicas de diagnóstico se han ido perfeccionando, es decir, hay muchos casos que antiguamente no eran diagnosticados como cánceres.
Sin embargo, lo que sí podemos asegurar es que el cáncer de mama tratado con cirugía, quimioterapia. y radioterapia, no ha logrado aumentar la sobrevida promedio asociada a este tipo de diagnóstico, sino que se ha limitado a mejorar la calidad de vida del paciente oncológico, disminuyendo las secuelas de la enfermedad y sus tratamientos.
Procedimiento Clínico
1- El Diagnóstico
Este debería ser realizado a nivel de atención primaria de salud (consultorios), por medio de un enfoque especial en la población de alto riesgo, dado por los siguientes antecedentes y/o factores:
- Mujeres
- 45 años en adelante
- Existencia de antecedentes familiares de cáncer de mama
- Consumidoras de hormonas (anticonceptivos, para la menopausia, etc.)
- Fumadoras
El diagnóstico contempla la toma de exámenes, tales como:
- Palpación de mamas (asistido y como auto-examen).
- Mamografías.
- Ecotomografías mamarias.
- Resonancia Magnética de Mamas.
2- Post-diagnóstico
Una vez detectada la lesión mamaria, se debe efectuar una confirmación del diagnóstico, con tal de determinar si este se trata de lesiones tumorales de carácter benigno o maligno. Este procedimiento debe ser efectuado en una unidad de patología mamaria, como se muestra a continuación:
- Biopsia, core, trucut.
- Diagnóstico de cáncer mamario confirmado.
- Hacer una histología.
Todo esto en base a atención secundaria de salud, es decir, principalmente a través de hospitales.
3- Etapificación del Paciente
Este procedimiento consiste en determinar la etapa en la que se encuentra el paciente, frente a su cáncer, con tal de finalmente determinar el tratamiento. Para esto se contemplan:
- Radiografías de tórax.
- Ecotomografía abdominal.
- Cintigrama y Resonancia Magnética Ósea.
- TAC y Resonancia Magnética abdominal.
- TAC cerebral.
4- Tratamientos
Esta etapa sólo es factible y se lleva a cabo una vez realizado los procedimientos anteriores, la cual le efectúa a nivel terciario de salud (???). Dependiendo de la etapa evolutiva del cáncer del paciente, los tratamientos a considerar pueden ser uno o varios de los siguientes:
- Tratamiento Curativo, el cual puede consistir en: cirugía, radioterapia y/o quimioterapia.
- Tratamiento Paliativo, que consiste en procedimientos de ???
- Rehabilitación, enfocado en mejorar la calidad de vida del paciente, post-tratamientos Curativos [???]
El o los tratamientos a seguir es estrictamente necesario que sea elaborado por un comité oncológico multidisciplinario, que contemple:
- Radioterapeuta.
- Quimioterapeuta.
- Cirujano.
- Enfermera.
- Sicólogo.
- Asistente social.
Tratamientos Curativos
Como hemos destacado en el apartado anterior, los tratamientos pueden diferir entre un paciente u otro, e inclusive el tratamiento propiamente tal puede consistir en diferentes procedimientos, como se muestra a continuación.
a- La Cirugía
En el caso del cáncer de mama, el tratamiento quirúrgico puede consistir en:
- Mastectomía parcial: lo cual consiste en la extirpación localizada del tumor cancerígeno
- Mastectomía parcial + vaciamiento axilar: igual a la anterior, pero adicionalmente se hace un vaciamiento o extirpación de los ganglios axilares, del mismo lado de la mama afectada, con tal de impedir la diseminación de células malignas a través del sistema linfático.
- Mastectomía radical o completa: es decir, extirpación absoluta de la mama afectada.
- Mastectomía radical o completa + vaciamiento axilar.
b- La Quimioterapia
Es efectuado en cánceres o tumores mayores a un 1 cm; también cuando se han detectado células malignas axilares y/o cuando se trata de cáncer inflamatorio. Este tratamiento puede puede componerse de diversos esquemas quimioterápicos, destacándose tres tipos:
- Quimioterapia Neoadyuvante: es la quimioterapia que se administra antes de la cirugía. Está indicada para los cánceres de mama localmente avanzados, tal como los que midan más de 3 cm o que tengan adenopatías axilares.
- Quimioterapia Adyuvante: es la que se administra después de la cirugía. Su indicación depende de los factores pronóstico clásicos que son la: edad, el tamaño tumoral, la afectación ganglionar axilar, el grado de diferenciación celular (grado histológico) y los receptores hormonales.
- Quimioterapia en Cáncer metastásico: es la quimioterapia aplicable ante un cáncer diseminada o por recaída. Está indicada de primera línea ante receptores hormonales negativos, enfermedad visceral, intervalo corto desde la cirugía o sintomatología relacionada con la recaída o la metástasis.
c- La Radioterapia
 Es el tratamiento que pretende combatir el cáncer por medio de la exposición de los tejidos tumorales a radiaciones ionizantes (rayos X o radiactividad, la que incluye los rayos gamma y las partículas alfa). Se diferencian principalmente dos procedimientos de este tipo, según el tratamiento quirúrgico empleado previamente, esto es:
- Radioterapia tras mastectomía parcial: este tratamiento siempre está indicado posterior a la cirugía, pues disminuye la probabilidad de recaída local.
- Radioterapia tras mastectomía radical: aplicada a la pared costal restante tras la mastectomía; la fosa supraclavicular y la cadena ganglionar de la mamaria interna se irradiarán si existen más de 3 ganglios axilares infiltrados, si el tamaño tumoral es mayor de 5 cm (o es T4). Si sólo existen entre 1 y 3 adenopatías en la axila, existe indicación de radioterapia tras mastectomía de la pared costal y la fosa supraclavicular, si se cumplen dos de los tres factores de mal pronóstico (como grado III histológico), para mujeres menores de 40 años o premenopáusica, y receptores hormonales negativos.
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Muy Informativo
Escrito por Invitado el 07/11/2006 15:17
Personalmente encontré que, si bien el aetículo no cae en demasiados tecnisismos, es muy informativo, con tal de entender aspectos generales del cáncer de mama.
Valiosa información. |
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